績效考核 >> 目標管理

       人力資源和社會保障部事業單位人事管理司幾位司長、副司長頻繁到青海、蘭州、江蘇等地調研，了解先行地方在事業單位工資績效、崗位管理等方面的進展情況。

       9月3日，一名接近決策層的政策研究人士告訴本報記者，關于事業單位績效工資改革的整體方案已經成形，正在最后修訂階段。

3000多萬人的工資單里的改革

        此前一天，國務院總理溫家寶在主持召開國務院常務會議時宣布，將從10月1日開始，在公共衛生與基層醫療衛生事業單位和其他事業單位實施績效工資制度，明年1月1日起，擴展到所有的事業單位。

      “這意味著，120多萬個事業單位3000多萬人，將被這項新的工資制度改革所覆蓋，將有利于提高與社會公共服務密切相關的事業單位人員積極性。”中國人民大學公共管理學院教授毛壽龍評價道。

       毛壽龍介紹，目前比較公認的定義是把事業單位定性為相對獨立地承擔公共服務職能的公共機構，其中又細分為三類：其一為執行政府職能的法定單位，諸如銀監會、證監會；其二為提供公益性服務的公益單位，學校、醫院就是典型；還有一類是可以企業化運作的營利單位，諸如出版社或其他一些文化單位。

      “第一類完全可以參照公務員管理；第三類則變成企業法人；只有第二類公益單位可以基本保持事業法人身份。”毛說。

       上述接近決策層的知情人士也表示，“由于有較充足的財政資金支持，可以想見，績效工資制度更容易在第二類單位施行。相反，今后需要轉企的單位，阻力會比較大。一旦財政資金脫鉤后，需要員工自謀的部分必然增加”。

       由于事業單位改革推進一直比較審慎，一些從業者對此時點改革的“突然”推出，有所不解。

         對此毛壽龍釋疑稱，金融危機后國家對教育和醫療等公共事業投入空前增大，而這些投入的一部分如何落實到每個從業者頭上，激發從業者積極性，并和政府公共服務改革推進形成良性循環，非常迫切。

浦東經驗：設置了500多項指標

        訪中多位專家都表示，績效工資的方式肯定比傳統工資方式更好，但要真正落實，關鍵是要一套科學的績效考核辦法。

         雖然此前各地衛生系統也都或多或少地搞了績效工資改革，這個新文件仍然讓大家有些措手不及。“以前都是各單位自己拿方案，各搞一套。”鎮江市衛生局的一名人士說。

        在這方面，浦東的做法或者可以作為借鑒。浦東在醫療衛生機構績效考核上，設置了500多項指標。

        9月3日17∶30，上海浦東新區醫院管理中心副主任江一民踏上了去廣州的飛機。作為浦東新區醫療衛生機構績效評估方案的設計者，他此行是受中華醫學會廣州分會的邀請，前往探討醫療事業單位實施績效工資的有關問題。

        上海浦東新區經過三年的探索，初步建立了一套包括500多個指標的績效評估體系。   不過，當地一家社區衛生機構的負責人仍然認為，對醫療服務的質量很難用量化的指標進行衡量和監管，衛生事業單位的績效工資操作不易。

         醫療衛生系統的績效不僅要看提供服務的數量，更要看服務質量和滿意度，這已成為基本共識。問題是，怎樣合理設定指標、從而進行科學評估？

        江一民介紹了浦東的經驗，就是把有關指標量化，以利于客觀評價。舉例來說，社區衛生服務中心履行健康教育職能的情況，可以量化為健康教育處方的發放數量。評估機構在檢查時，并不是依靠各個中心自己報數字，而是查驗發票來確定健康處方的購買數量，由此確定社區衛生服務中心的工作量。

        經過三年多的運行，浦東醫管中心的績效評估經歷了從重數量到重質量，進而考察效率和滿意度的階段，創新設計出了一系列的評估指標。

        比如人均貢獻率。他們首先把基本醫療服務量化，吊兩瓶鹽水算一個單位工作，家庭病床則折合四個單位工作，通過計算人均工作量來考察醫療機構的運行效率。同樣的折算結果還可用于計算醫療機構單位面積提供的服務量、單位投入所提供的服務量等等。

        江一民介紹，目前的評估體系包括11個一級指標，30多個二級指標和500多個三級指標。而評估工作則全部委托給第三方進行，每項評估結果都劃分為五個等級，使得績效評價更為客觀科學。

        在把績效評估的結果與分配掛鉤的過程中，浦東醫管中心也作了一些創新的嘗試。他們把各醫療機構上一年薪酬的80%，分12個月注入各自的賬戶，由院長負責進行二次和三次分配；剩余的20%，則由醫管中心考核后補發，考核結果不理想的將扣除一部分。

        此外，醫管中心還每年撥備出一定數額的增量基金，均分為10份，獎勵給所轄30家醫院的前10名。這樣一來，干得好的醫院最多可以拿到上一年度薪酬的110%甚至120%，評估結果不佳的醫院收入水平就要下降。

        江一民告訴記者，為了確保公平，醫管中心在進行績效評價時，把所轄的30家醫院分為城區和郊區兩個序列進行考核，績效工資制度實施的復雜性可見一斑。